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广州医生新突破:机器人+无管技术微侵袭,肿瘤切除保留肺

时间:2020-06-14 17:12:58
南都记者李春华记者韩文卿近日,广州医科大学附属第一医院胸外科教授何建兴小组完成了一批无内胎机器人胸腔镜手术,取得了重大技术突破,再...

南都记者李春华记者韩文卿近日,广州医科大学附属第一医院胸外科教授何建兴小组完成了一批无内胎机器人胸腔镜手术,取得了重大技术突破,再次升华了一系列机器人手术。

来自中山的邹先生和韶关的老王因反复咳嗽和咯血而被送往当地医院接受治疗。邹先生有医学背景,很快就澄清了疾病的原因。胸口主气管上有一个近2厘米的肿瘤。老王辗转反侧,转到一家A级医院进行全身检查,在肿胀处的气管叉处发现了这一肿瘤。

传统的气管肿瘤切除采用大切口开放法,但创伤大,恢复缓慢。目前世界上很少有医疗单位能够顺利地进行内镜胸腔镜气管外科手术。为了使患者呼吸顺畅,有必要中断手术,反复进行气管插管,对患者的气管造成很大的损伤。在插管过程中,仍存在肿瘤细胞脱落、破裂等风险。延长手术时间不利于患者术后恢复。

在国外,这种手术通常在ECMO的支持下进行,这不仅会引起全身血液和内分泌平衡紊乱,而且会大大增加手术费用。老王的肿瘤处于非常特殊的位置,就在左主支气管的分叉处。要想治愈它,就必须切断整个左肺。

邹家兴和老王前往广州医科大学第一附属医院,提高冠状病毒筛查和排除新型冠状病毒感染的能力。何建兴教授带领团队进行了达芬奇机器人主刀、全内视无管状胸部气管重建和气管二次扩张重建。

与过去不同的是,他们两人接受了国际领先的内贝尔斯+机器人技术。手术过程不仅采用了何建兴教授开创的无管技术,还利用了最新一代达芬奇机器人手术系统,在保证安全的前提下实现了小侵入效应。手术入路仅需3-4个小于1cm的小孔,解决了气管肿瘤困难的问题,避免了大开胸,麻醉时不使用肌肉松弛剂,术中不需要气管内插管,减少了咽喉损伤,术后不需要放置胸腔引流管和导管,大大减轻了术后患者的疼痛和不适。病人在术后6小时内可以在地面上行走,三天后康复出院,两周后回家休养。邹已重返工作岗位,真正实现了快速恢复。

这两例患者都属于气管肿瘤领域的困难手术,一个是气管主干的重建,另一个是较难的继发性隆突重建。一般来说,这类手术需要使用ECMO,何建兴教授团队的关键成员、胸部外科主任医师李淑本(LiShuben)说。虽然机器人手术现在已经发展得比较成熟,但是使用机器人进行全内视镜下的复杂气管手术在世界各地是非常罕见的。

微创手术切口小,手术空间小,很难用手完成三支支气管的重建和吻合。然而,机器人手臂设有360度手腕旋转仪,缝合角度更自由,缝线更精确,大大减少了术后并发症的发生。

图片来源:广义医院

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